Hopp direkte til innhold

Melding om sykelønn

Forsikringstaker

Skademeldingen må fylles ut så nøyaktig som mulig. Den som bevisst gir uriktige eller ufullstendige opplysninger i forbindelse med skadeoppgjør, kan tape enhver rett etter forsikringsavtalen, jfr. forsikringsavtaleloven § 18-1.

Kontaktperson i din bedrift vil være den som signerer skademeldingen.

Organisasjonsnummer (org.nr.) består av 9 siffer.

Kontaktperson

Om forsikrede

Fast ansatt
Årsak til sykemelding

Ferie og permisjon

Vedlegg

Alle vedlegg må være i PDF-format.

Tillatte filformat: PDF. Det er mulig å laste opp flere filer samtidig ved å holde nede Ctrl-tasten (Windows) eller CMD (Mac) samtidig som du velger filer. Maks størrelse på opplastede filer: 15 MB.

    Tillatte filformat: PDF. Det er mulig å laste opp flere filer samtidig ved å holde nede Ctrl-tasten (Windows) eller CMD (Mac) samtidig som du velger filer. Maks størrelse på opplastede filer: 5 MB.

      Tillatte filformat: PDF. Det er mulig å laste opp flere filer samtidig ved å holde nede Ctrl-tasten (Windows) eller CMD (Mac) samtidig som du velger filer. Maks størrelse på opplastede filer: 7 MB.

        Tillatte filformat: PDF. Det er mulig å laste opp flere filer samtidig ved å holde nede Ctrl-tasten (Windows) eller CMD (Mac) samtidig som du velger filer. Maks størrelse på opplastede filer: 15 MB.

          Har du ikke vedleggene tilgjengelig nå?

          Du har mulighet til å laste opp vedleggene i ettertid. Vær oppmerksom på at vi ikke kan behandle søknaden før vi har mottatt all nødvendig dokumentasjon.

          Ta kontakt med oss på tlf. 22 47 24 48 dersom du trenger hjelp.

          Andre opplysninger

          Fullfør